由於免疫治療的藥品相當昂貴,目前健保除了晚期黑色素瘤之外,也尚未給付,因此利用預測性生物標記來預測免疫療法的療效。(圖片來源/HiC@photoAC)用免疫系統對抗癌症並不是什麼新鮮事,過去干擾素與間白素(IL-2)都使用於癌症治療。目前全民健保給付干擾素的疾病有毛狀細胞白血病、慢性骨髓性白血病、多發性骨髓瘤、及使用傳統療法無效之T細胞淋巴瘤,IL-2 也獲批准用於治療晚期黑色素瘤和腎癌。即使是現在,卡介苗(BCG)目前仍用於治療早期或表淺型的膀胱癌,還有一些臨床上所使用的單株抗體藥物,這些都是典型的免疫治療。2018年免疫療法先驅艾利森(James Allison)教授與本庶佑教授一起摘得諾貝爾醫學獎的桂冠。James Allison教授發現的CTLA-4與本庶佑教授發現的PD-1分子,都是在腫瘤在逃避免疫系統追殺的機制中扮演關鍵角色。其中使用這類稱作免疫查核點抑制劑(immune checkpoint inhibitor)的藥品,經由阻斷B7和CTLA-4,或是PD-1和PD-L1的結合,可增加T細胞活性,以避免腫瘤細胞逃脫免疫T細胞的攻擊,達到治療癌症的效果。近年來免疫療法的臨床進展極為快速,截至目前就已有6種免疫檢查點抑制劑(Immune Checkpoint Inhibitor)藥物,包括:PD-L1抑制劑(Atezolizumab、Avelumab、Durvalumab)、PD-1抑制劑(Pembrolizumab、Nivolumab)和CTLA-4抑制劑(Ipilimumab)等,核可的適應症多達十多種癌症,也讓全球開始掀起一股癌症免疫療法的新浪潮。由於免疫治療的藥品相當昂貴,目前健保除了晚期黑色素瘤之外,也尚未給付,因此利用預測性生物標記(Predictive Biomarker)來預測免疫療法的療效,讓錢能花在刀口上就顯得相當重要。目前一般會將腫瘤組織有高度表現的 PD-L1、腫瘤基因突變負荷量(Tumor Mutation Burden,TMB)、以及腫瘤微衛星不穩定(Microsatellite Instability High,MSI-H)列為重要的免疫治療的重要參考指標。不過這些免疫療法的預測性生物標記(Predictive Biomarker),但在不同癌症種類的預測效果並不一致,仍需要更多臨床試驗數據來佐證。哪些癌症適合免疫療法?整體來說,因接觸外在致癌物質導致高度基因突變的癌症種類,例如吸菸可能導致的肺癌、頭頸癌、食道癌,照射紫外光(UV light)可能導致的黑色素瘤(Melanoma),另外如腎臟癌、膀胱癌、結直腸癌、胃癌、三陰性乳癌及肝癌等,接受免疫療法的治療效果普遍較佳。反之,若低度基因突變的癌症種類,則選擇標靶藥物治療(Target Therapy)或化學治療(Chemo Therapy)較合適。值得注意的是,免疫藥物雖然能激發人體的免疫細胞殺死癌細胞,但是使用這類藥物也可能引發病人過度的免疫反應,去破壞正常的組織。治療引起的副作用包括出疹子、皮膚癢、腹瀉、胃口差、口乾,多數患者施以症狀處理或是觀察即可,不會影響持續治療;至於副作用嚴重程度達第三級(Grade 3)以上,大約有一成需要暫停免疫治療來處理。免疫療法除了免疫檢查點抑制劑之外,其他如細胞治療、基因改造型細胞治療、以及癌症疫苗,目前也逐漸進入臨床應用的階段。隨著分子生物學的進步,未來癌症治療將走向個人化的醫療。醫師除了病人癌症的類別與期別之外,未來可能還需要考量病人的基因表現、預測性生物標記、評估治療可能產生的副作用,來擬定多元的治療策略,提升臨床醫療決策的品質和效率。更多信傳媒文章
文章轉貼如有侵權請告知我們會立即刪除
銀行二胎代償 車貸專線 低利信貸專案 貸款免費諮詢 來電汽車來電馬上貸 銀行汽車貸款免留車 輕鬆汽車貸款方案 汽車分期車增貸 銀行中古車Easy貸 中古車增貸 借款 銀行汽車貸款 銀行原車融資貸款 汽機車貸款 銀行汽車貸款利率比較 週轉 個人徵信線上查詢 個人貸款 他行汽車代償轉貸增貸 銀行二胎借款 可貸車價150% 汽車24小時迅速撥款 銀行汽車二胎貸款 汽車增貸ptt 和潤汽車二胎貸款0800772999 車貸財理通 汽車貸款當日撥款 原車貸款增貸 降低利息 銀行原車融資貸款 汽機車借款 14年車銀行汽車貸款 汽車分期貸款試算 買中古車汽車增貸 汽車貸款查詢 汽車貸款首選 銀行二胎代墊 車貸網站 中古車貸 銀行汽車貸款合法委託辦理 銀行車輛貸款 線上銀行汽車貸款 女人專屬汽車借款 車貸利率車貸試算 銀行線上汽車貸款 購買汽車貸款 車貸三百萬高額免保人 前六期免繳利息錢 車貸降息免煩惱 銀行中古汽車貸款 分期償還 原車融資 低利貸款買車 銀行車輛貸款免保人 貸款 汽車貸款超低利 車種不限保證好借 個人信用線上查詢 各銀行車貸主力商品 車貸免收入證明可轉貸 汽車二胎貸款 車貸 銀行汽車貸款搶超跑 汽車增貸ptt 銀行中古購車貸款 汽車增貸推薦 個人貸款 銀行汽車貸款只要5分鐘 汽車銀行增貸 汽車貸款增貸 信用卡 汽車貸款流程 汽車分期車增貸 汽車增貸試算 中古車增貸 可辦汽車貸款未過件 車貸可以降息 來電汽車來電馬上貸 銀行消費金融中心 汽車高利換低息 銀行二胎借款 他行汽車代償轉貸增貸 週轉 銀行中古車Easy貸 中古車銀行貸款 裕融汽車信貸0800772999 銀行汽車貸款10-150萬 他行汽車代償轉貸增貸 中古車增貸 貸款免費諮詢 銀行消費金融中心 汽車貸款超低利 車貸轉貸 銀行汽車增貸 汽車增貸 汽車高利換低息 周轉 中古車貸 汽車貸款流程 銀行汽車二胎貸款 汽車貸款 車種不限保證好借 車貸增貸試算 車貸速效審件撥款 借貸 汽車貸款中可在貸 低利信貸專案 汽車分期車增貸 車貸免收入證明可轉貸 輕鬆汽車貸款方案 購買汽車貸款 車貸利率車貸試算 免費線上諮詢專人1對1 前六期免繳利息錢 銀行房貸 汽車分期貸款試算 信貸60分鐘火速撥款 銀行二胎代償 週轉 分期償還 銀行汽車貸款合法委託辦理 汽車增貸推薦 銀行汽車貸款 銀行中古汽車貸款 借款 各銀行車貸主力商品 可辦汽車貸款未過件 可貸車價150% 汽車貸款中增貸 汽車貸款銀行貸款 銀行中古購車貸款 汽車貸款1天核貸完成 汽車銀行增貸 貸款 汽車貸款專人為您服務 利率 汽車二胎貸款 銀行汽車貸款72期還款 汽車貸款自己貸 車貸財理通 整合負債 信用卡 車貸三百萬高額免保人 車貸可以降息 車貸線上客服 銀行汽車貸款免留車 中租汽車信用卡0800772999 汽車24小時迅速撥款 銀行中古汽車貸款 不收代辦費 車種不限保證好借 汽車貸款超低利 女人低利貸款 汽車增貸免保人 私房錢好車貸 線上銀行汽車貸款 汽車結婚低利貸款 銀行汽車貸款免留車 汽車貸款 輕鬆汽車貸款方案 降低利息 汽車分期車增貸 銀行中古購車貸款 汽車貸款銀行貸款 銀行二胎借款 中古車增貸 台灣車貸 個人徵信線上查詢 利率 汽車貸款增貸 汽機車借款 車貸利率車貸試算 借貸 汽車貸款首選 原車貸款增貸 車貸財理通 信貸60分鐘火速撥款 借款 車貸降息免煩惱 車貸速效審件撥款 汽車銀行增貸 汽車增貸ptt 銀行汽車貸款 汽車討論區 免費線上諮詢專人1對1 可貸車價150% 信貸 銀行汽車貸款72期還款 車貸 買中古車汽車增貸 銀行消費金融中心 銀行車貸 各銀行車貸主力商品 汽車增貸問題 汽車貸款當日撥款 周轉 車貸網站 汽車增貸 他行汽車代償轉貸增貸 銀行汽車增貸 汽車增貸推薦 好車貸汽車貸款 汽車換現金 中古車銀行貸款 購買汽車銀行貸款
留言列表